安阳市肿瘤医院

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安阳市肿瘤医院 “三甲复评”工作阶段总结

发布者:ayszlyyayqf 发布日期:2020-08-03 09:24:28 浏览次数:836次

2019年10月22日我院正式启动“三甲复评”,截至目前已经九个月时间,全院工作受疫情影响严重,“三甲复评”工作进展一度受到影响,但是随着疫情防控的常态化,准备工作有序开展。

复评工作实行“一把手”负责制,组织召开动员会,部署医院复评工作,全院职工以饱满的热情投入到三甲复评工作中。

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复评准备工作初期,三甲办全员培训学习质量管理工具。严格执行“以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵”的评审方针。结合《三级肿瘤医院评审标准》要求,解读条款,划分任务,建立健全例会制度,每周出版一期《三甲简报》,汇总三甲工作进展情况。编写三甲复评《应知应会》手册,人手一册,每周网络考试一次。

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职能部门主任及三甲联络员参与每周六上午召开的“三甲复评”联席会,分管院长负责协调三甲工作细节。

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聘请台湾医院管理专家、中欧国际医院管理技术研究院特聘教授--陈怡礽教授对我院员工进行“三甲复评”相关知识培训。

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定期聘请河南省卫健委、省级医疗机构的管理专家来院进行现场指导。

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经过九个月努力,对照《评审细则》条款要求,目前C条款基本达标,B条款、A条款尚不完全达标,已经梳理500余条法律法规、部门规章制度,调整医院各级管理委员会16个,进一步完善了医疗质量安全核心制度与流程。重新编写科室管理制度,完善全院岗位职责。重新修订医院《肿瘤诊疗指南》、《临床技术操作规范》。下一步的复评工作将继续按照评审细则要求,推进B条款及A条款。争取尽早达标,通过现场评审。


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